安盛卓越无忧百万防癌2020版

健告宽松,“三高”等疾病也可投保;不限社保用药,扩展质子重离子医疗;可附加特需治疗、院外特药、特定恶性肿瘤定额给付;更享有英仕健康医疗服务

销量:510
  • 被保险人年龄
  • 保险期间
  • 保险计划
  • 有无社保
  • 恶性肿瘤特需医疗
  • 恶性肿瘤院外特药
  • 恶性肿瘤补偿金
  • 选择购买地区
  • 价格: 78.00  元
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-投保须知-


【保险公司】

本产品由安盛天平财产保险有限公司(以下简称安盛天平)承保,目前已在上海、北京、广东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽等地设有25家分公司。在苏州、无锡、温州、金华、嘉兴、绍兴、扬州、常州、南通、保定、唐山、廊坊、肇庆、茂名、中山、江门、珠海、惠州、济南、烟台、淄博、潍坊、临沂、东营、德州、聊城等地设有87家中心支公司。本公司理赔服务中心位于上海,所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分公司的地区,保险公司可能存在的服务不到位、时效差等情况。保险公司介绍


【产品介绍】

产品名称:安盛卓越无忧百万防癌2020版

备案编号:

安盛天平个人恶性肿瘤医疗保险(2020版)条款C00007832512020082405981; 

加特定恶性肿瘤定额给付保险(2020 版)条款C00007832522020082405841; 

附加恶性肿瘤特需医疗费用保险(2020 版 A 款)条款C00007832522020082507291; 

附加恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险(2020 版)条款C00007832522020082609892;

1、投保年龄:28天-80周岁

2、保险期间:1年 

3、购买份数:1份

4、职业类别:不承保从事以下职业的被保险人:地下、井下、山洞作业、木材加工、建筑工地现场施工、采矿业/采盐业/油业的人员;或焊接工、冲床工、磨工、镗工、钻床工、拉床工、锯床工、剪床工、铣床工、铸造工、车床工;或与有毒、有害、腐蚀气体或物质接触的任何职业;或与电力电压有关的任何职业;或爆破人员或烟火加工人员。

5、销售区域:中国大陆

6、生效日:最早次日零时

7、本产品按生效日计算投保年龄。


【重要告知】

1、投保要求

被保险人:28天-80周岁,身体健康符合投保告知要求的自然人。满80周岁后被保险人如选择继续投保,可连续续保至100周岁。

受益人:仅限被保险人本人。

本产品投被保险人仅限身份证投保,港澳台及外籍客户不可购买。本保险不承保投保前12个月内在中华人民共和国境内(不包含香港,澳门和台湾)居住未满180天的被保险人。

2、等待期

被保险人首次投保或非连续投保时,整张保险单的等待期为90天。从本合同生效之日起90天内(包括第90天)被保险人首次发生并被确诊患有条款定义的恶性肿瘤,本保险公司不承担保险责任。保险公司向投保人无息返还已交保费保险合同终止。连续续保客户则不受等待期限制。

若续保合同中新增可选保险责任,新增特定恶性肿瘤定额给付保险金的等待期为90天,其他新增可选保险责任部分的等待期为30天。续保保险中“恶性肿瘤医疗费用”保险责任无等待期。

3、保障责任

恶性肿瘤医疗费用:被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤(含原位癌及部分轻症),在二级及以上公立医院普通部接受治疗的,本保险承担必须且合理的恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤门急诊医疗费用(限被保险人在住院前30日和出院后30日内的门急诊医疗费用)。

恶性肿瘤住院医疗费用:被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗时,与确诊或治疗恶性肿瘤相关的、被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用,包括床位费、重症监护室床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车费等。

恶性肿瘤特殊门诊医疗费用:被保险人在医院接受恶性肿瘤特殊门诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤特殊门诊医疗费用,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用。

恶性肿瘤门急诊医疗费用:被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗,在住院前30日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤门急诊医疗费用(但不包括恶性肿瘤特殊门诊医疗费用)。

质子重离子医疗费用:被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤(不含原位癌及轻症),在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗的,本保险承担必须且合理的质子重离子医疗费用,包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等。被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用不在保障范围内。

恶性肿瘤特需医疗保险金(如投保):在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤(不含原位癌及轻症)在二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)接受治疗的,本保险承担必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用及住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后30日内的门急诊医疗费用),其中床位费限1500元/天。

恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险金(如投保):在保险期间内,被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患恶性肿瘤的,本保险承担被保险人需个人支付的、必需且合理并满足以下条件的72种恶性肿瘤院外特定药品费用:a) 该特定药品须由医院的医生开具处方且为被保险人当前治疗必需的药品;b) 每次特定药品处方仅限治疗保险期间内且在等待期后初次确诊的恶性肿瘤;c) 每次特定药品处方剂量不超过三十天;d) 被保险人须在本公司指定药店且须符合本保障条款中所列的“领取特定药品及申请保险金流程”进行上述特定药品的购买或领取。e) 72种特定药品包括:可瑞达,欧狄沃,乐卫玛,爱博新,拓益,多泽润,艾瑞卡,兆珂,安森珂,安圣莎,利普卓,艾瑞妮,帕捷特,爱优特,达伯舒,亿珂,佐博伏,万珂,昕泰,千平,齐普乐,益久,安维汀,安可达,格列卫,诺利宁,格尼可,昕维,瑞复美,立生,安显,齐普怡,多吉美,爱必妥,维全特,赞可达,泽珂,艾森特,晴可舒,欣杨,拜万戈,赛可瑞,泰瑞沙,恩莱瑞,泰欣生,恩度,英立达,索坦,艾坦,施达赛,依尼舒,达希纳,美罗华,汉利康,泰立沙,爱谱沙,吉泰瑞,赫赛汀,福可维,飞尼妥,易瑞沙,伊瑞可,凯美纳,特罗凯,豪森昕福,安可坦,泰菲乐,迈吉宁,则乐,英飞凡,百泽安,安加维。f)用药保障期限:被保险人等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤且首次购买特定药品的日期发生在保险期间内的,若保险期间届满时该恶性肿瘤治疗仍未结束或者发生恶性肿瘤转移的,本公司将继续承担最长不超过保险期间届满日后三十日的恶性肿瘤院外特定药品医疗费用;本公司指定药店目前已覆盖200个省市,具体药店清单可致电95550转6服务热线查询。被保险人可享受恶性肿瘤特定药品预约购药服务,除不可抗力因素(药品停产、断货或监管政策调整等)外,可最大程度确保药品供应;g) 本公司指定的药店目前已覆盖国内800多个药店(具体药店请参见产品材料)。除不可抗力因素(药品停产、断货或监管政策调整等)外,可最大程度确保药品供应。

特定恶性肿瘤定额给付金(如投保):指被保险人初次患有特定恶性肿瘤(不含原位癌及轻症),本保险将向被保险人按照本保险合同约定的保险金额一次性给付特定恶性肿瘤保险金(“特定恶性肿瘤定额给付金”保险责任赔偿后,本项保险责任终止)。

4、不同保险责任中定义的“恶性肿瘤”是否涵盖“原位癌及轻症的范畴”有所不同,以保单中各项保险责任说明为准。恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。原位癌:指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。轻症:相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);TNM分期为T1N0M0期或者更轻分期的前列腺癌。

5、赔付比例

1)本产品各项保险责任的赔付比例为100%,但同时请根据实际情况确认是否有社会医疗保险或公费医疗并相应选择“有社保计划”或“无社保计划”投保。

2)以有社会保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,对于“恶性肿瘤医疗费用”责任,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。

3)社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

4)本保险免赔额为0。

6、本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本保险的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。

7、医院释义

恶性肿瘤医疗费用:经国家卫生部门审核认定的二级或以上公立医院或本公司认可的医疗机构,且仅限于上述医院的普通部。

质子重离子医疗费用:仅限上海质子重离子医院。

恶性肿瘤特需医疗费用:经国家卫生部门审核认定的二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部(不包含观察室、联合病房和康复病房)。

8、责任免除

因下列期间或情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗费用,本公司不承担保险金给付责任。1)等待期内出现的症状或体征,等待期内接受检查但在等待期后确诊的恶性肿瘤;2)被保险人殴斗、醉酒;服用、吸食或注射毒品; 3)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染; 4)被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。 

恶性肿瘤特需医疗保险金(如投保)亦不承保以下情形导致的保险金给付责任:1) 任何职业病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、先天性癌症(BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌,遗传性非息肉病性结直肠癌,肾母细胞瘤即Wilms 瘤,李-佛美尼综合症即Li-Fraumeni 综合症)引起的医疗费用;2) 仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗;3) 被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗、进行基因检测、鉴定恶性肿瘤的遗传性、接受实验性治疗以及采取未经科学或医学认可的医疗手段治疗所产生的任何费用。

除上述责任免除外,“恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险金” 保障(如投保)亦不承保以下情形导致的保险金给付责任:1)   仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗;2)   任何职业病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、先天性癌症(BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌,遗传性非息肉病性结直肠癌,肾母细胞瘤即Wilms 瘤,李-佛美尼综合症即Li-Fraumeni 综合症)引起的医疗费用;3)   被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗、进行基因检测、鉴定恶性肿瘤的遗传性、接受被保险人发生实验性治疗以及采取未经科学或医学认可的医疗手段所产生的任何费用;4)   特定药品处方的开具与中国国家食品药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;5)   使用未获得中国国家食品药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物;6)   被保险人在中华人民共和国领土以外的国家或地区以及香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区接受治疗;7)   特定药品涉及慈善援助,被保险人从慈善机构获得援助药品;8)   被保险人首次购买特定药品的日期不在保险期间内的;9)   被保险人提交审核的医学材料不能证明该特定药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效。

9、本保险不承保从事以下职业的被保险人:地下、井下、山洞作业、木材加工、建筑工地现场施工、采矿业/采盐业/油业的人员;或焊接工、冲床工、磨工、镗工、钻床工、拉床工、锯床工、剪床工、铣床工、铸造工、车床工;或与有毒、有害、腐蚀气体或物质接触的任何职业;或与电力电压有关的任何职业;或爆破人员或烟火加工人员。

10、等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的恶性肿瘤,可致电服务热线95550转6,享受由英仕健康(Inshealth)提供的就医绿色通道(门诊,住院各一次)、MDT多学科会诊服务(一次)、基因检测(一次)、住院费用垫付(不限次数)四项服务。安盛天平医疗保险健康服务手册

基因检测服务范围为全国。

MDT多学科会诊服务为被保险人安排北京、上海、广州三甲医院医学专家团队,根据被保险人既往检查和病史,匹配三个或以上相关科室医学专家,由相关科室医学专家提供面对面的多学科会诊诊疗意见。

绿色通道服务及住院费用垫付服务范围包括北京、上海、广州、深圳、天津、重庆、济南、青岛、郑州、南京、合肥、杭州、福州、厦门、成都、武汉、长沙、大连等全国近两百个城市的所有公立三甲医院普通部。若被保险人以有社会医疗保险身份参保并罹患符合本合同约定的恶性肿瘤需在异地就医时,在被保险人使用社保直接结算医疗费用的情况下,可享受保障范围内住院费用100%垫付服务。被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,无法申请住院费用垫付服务。

质子重离子医疗费用保险责任:住院费用垫付服务仅限上海质子重离子医院,但不提供绿色通道服务。

*注:以上有关医疗服务所对应的城市和医院名单可致电服务热线95550转6查询。

11、续保规则

(1)投保人可于本合同保险期间届满时向本公司提出续保并支付续保保险费以示续保,若保险公司同意该续保后签发保险单,且已收取该续保保险费,则新的保险合同成立并生效。续保后的新保险合同和上年度保险合同的保险期间在时间上不间断。

(2)续保时保险人有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率。在投保人接受费率调整的前提下,保险人方可为投保人办理续保手续。

(3)当发生下列情形之一的,保险公司不接受续保:本保险产品统一停售;保险公司就投保人或者被保险人的有关情况提出的询问,投保人未履行如实告知义务;续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止;被保险人身故、超过承保年龄范围等不符合本产品承保条件的情形。

(4)可选保障续保时需经保险公司审核同意;若续保前已在该可选保障下申请理赔或已获得赔偿,保险公司不再接受该可选保障续保。

(5)本产品及2019版产品原计划续保,无等待期免健康告知;增加可选责任续保,需过健康告知,原责任无等待期,新增可选责任30天等待期;若发生过理赔,则仅接受原计划续保。

(6)本产品不支持转保。

12、投保人须如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知, 绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或接受本投保申请,并同意将《健康问卷》和《投保信息》作为本公司和投保人所定合约的根据,并以本公司签发的保险为准。否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险且不承担赔偿责任。

13、投保人可以向保险公司业务人员索取保险条款,或致电本公司客服热线95550或登录本公司官网www.axa.cn查询保单及保险条款;请投保人仔细阅读保险条款,尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向本公司保险业务人员进行询问;如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议,确认申请投保。 

14、请了解保险公司的偿付能力充足率已达到了监管要求,若需进一步了解保险公司最新季度的偿付能力信息及风险综合评级结果,请登录安盛保险公司官www.axa.cn查询,该信息可以作为投保人决定是否投保的参考信息。

15、请投保人仔细阅读卓越无忧百万防癌保险2020版条款费率表经纪服务委托协议书投保须知保单样本尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向本公司保险业务人员进行询问;如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议,确认申请投保。

14、后续服务

保全:可至安盛天平保险“AXAINS”微信公众号,申请保全变更。

退保:可至安盛天平保险“AXAINS”微信公众号,申请退保。

发票:本产品支持个人或企业抬头发票(个人投保可申请企业抬头发票),请在投保平台申请。或者关注安盛天平保险“AXAINS”微信公众号,点击发票申请即可申请电子和纸质发票。 电子发票将通过邮件和短信形式发送至申请人。

15、保司账户信息

保费结算账户:安盛天平财产保险有限公司上海分公司

开户银行:中国银行上海市大世界支行

账号:442975797019 


-理赔须知-


1、理赔受理方式:1)电话报案:95550;2)在线报案:在线理赔(微信公众号)。

2、理赔材料一对一指导:理赔客服一对一指导准备材料

3、材料寄送:材料寄送至安盛天平理赔客服部

4、确认保险责任

5、支付赔款

理赔授权委托书

医疗险索赔申请书

您将进入投保流程,该产品的承保单位为:安盛天平财产保险有限公司,请仔细阅读保险条款后进行操作,您在投保流程中的操作将被记录。

客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择我公司(明亚保险经纪股份有限公司)作为您的保险经纪人,为您办理保险业务。我公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照《保险经纪人监管规定》的要求,我公司向您履行客户告知义务,现将有关事项告知如下。

一、公司基本情况

(一)名称: 明亚保险经纪股份有限公司

(二)住所:北京市朝阳区朝外大街 22 号泛利大厦 5 层 501-502 室

(三)经营保险经纪业务许可证编号:260500000000800

(四)经营区域和业务范围:全国区域内(港、澳、台除外)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保险监督管理委员会(现已更名为“中国银行保险监督管理委员会”)批准的其他业务。

(五)联系方式:400-612-8688/400-811-0606

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除或除外责任、投保人和被保险人权利义务、比例赔付或者给付、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、等待期等内容,并可要求我公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向我公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、为保证对您的服务品质,我公司与保险公司协商,向保险公司收取佣金或向客户收取服务费作为报酬。

五、关联关系说明:我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。

六、如果您发现我公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留书面证据或其他证据,可向我公司投诉(电话:400-612-8688/400-811-0606)反映。若您与我公司发生纠纷,可按照《保险经纪服务委托协议》的约定,通过向我公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼,解决纠纷。