易安住院无忧保障计划

保障意外、疾病住院,更有百元住院津贴

销量:16917
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  • 价格: 209.00  元
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-投保须知-

【保险公司】

本产品由易安财产保险股份有限公司(简称“易安保险”)承保,面向全国(港澳台地区除外)销售。易安保险是经中国银保监会批准设立的专业互联网保险公司,依托互联网和移动通信等技术开展保险业务。易安财险落地机构地址及联系方式


【产品介绍】

产品名称:易安住院无忧保障计划

备案编号:《易安财产保险股份有限公司个人意外伤害保险条款》-(易安财险)(备-普通意外保险)[2016](主) 053号、《易安财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗费用保险条款》-(易安财险)(备-医疗保险)【2016】(附) 018号、《易安财产保险股份有限公司附加住院定额给付医疗保险条款》-(易安财险)(备-医疗保险)[2016](附) 101、《易安财产保险股份有限公司附加疾病住院费用补偿医疗保险条款》-C00020532522017110700121、《易安财产保险股份有限公司交通工具意外伤害保险条款(2017版)》-(易安财险)(备-普通意外保险)【2017】(主) 056号

1、投保年龄:18-60周岁

2、生效日:最早第三日零时(起保日期不能晚于投保日期+30天)

3、保险期间:1年

4、购买份数:1份

5、销售区域:全国(港澳台地区除外)

【重要告知】

1、投保要求

被保险人:18-60周岁的自然人;1-4类职业(详见职业类别表),出险时超出前述范围的,保险人有权拒绝赔偿;妊娠及妊娠并发症、流产、分娩、药物过敏、中暑,保险人不承担保险责任。

医疗责任:本计划医疗相关保障及住院定额给付赔付限定为中华人民共和国境内合法经营二级以上(含二级)公立医院的普通部。如被保险人在以下医院就医产生的医疗费用及住院定额给付不予理赔:北京平谷区所有医院、河南省新乡市中医院、吉林省四平市第一人民医院、吉林省四平市梨树县第一人民医院、吉林省四平市中医医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、山东滨州市中心医院、山东省栖霞市所有医院、河南省通许县所有医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、福建南平所有医院。

本产品支持港澳台及外籍人士投保,投保需满足该被保险人在中国有固定住所,且在中国境内工作或生活半年以上。

2、等待期

若被保险人首次投保,疾病住院费用补偿医疗、住院定额给付责任的等待期为90天,意外医疗没有等待期;无间断连续续保被保险人无等待期限制,但理赔时需提供上年保单。

3、受益人

本产品为法定受益人或指定受益人

4、投被保险人关系

投保人可以是被保险人的本人、父母、配偶、子女

5、意外身故/伤残

在保险期间内,若被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故导致身故的,保险公司给付身故保险金,本保险合同终止;若因该事故导致被保险人伤残的,保险公司按《人身保险伤残评定标准与代码》比例给付伤残保险金,累计达到保险金额时,本保险合同终止。交通意外伤害/伤残责任与一般意外身故/伤残责任叠加赔付。

6、意外伤害医疗(住院+门急诊)

被保险人遭受意外伤害后实际支出的、符合当地社会基本医疗保险支付范围内的医疗费用,每次事故在扣除绝对免赔额100元后,剩余部分赔付比例为100%,每次事故门急诊检查费用限300元。

7、住院津贴责任(意外、等待期后疾病住院)

50元/天(18-47周岁)或100元/天(48-60周岁),每次事故免赔天数为3天。每次住院的给付日数以九十日为限,且每个保单年度累计给付日数以一百八十日为限。

8、疾病住院医疗责任

被保险人在等待期后因疾病在二级以上(含二级)公立医院或保险人认可的其他医疗机构住院诊疗,对被保险人实际支出的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院医疗费用,每次事故扣除绝对免赔额100元(18-47周岁)或500元(48-60周岁)后:(1)被保险人在社保或其它途径已获得补偿的,扣除免赔额后剩余部分保险人按100%比例赔付;(2)被保险人未在社保或其它途径获得补偿的,扣除免赔额后按70%比例赔付。如被保险人使用了社保卡,但未能获得补偿(社保卡未到起付线),则扣除免赔额后按70%比例赔付。

9、如实告知

保险公司就您和被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。如果您故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权解除保险合同,并对保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿/给付保险金责任。

10、后续服务

保单验真:您可拨打易安保险客服热线4000-121212查询保单信息或验证保单,或登录www.1an.com进行自助保单验真。

保全:若您投保后需对投保信息进行变更,可通过保险公司客服热线4000-121212联系办理

退保:生效前可自行退保,生效后退保请致电保险公司客服热线4000-121212,未出险退保保费=签单保险费*(保险单已过天数/保险期间天数)*(1-25%)不足一天的按一天计算。

发票:您可关注“易安保险”微信公众号,回复“发票”出现发票申请链接或通过易安保险官网(www.1an.com)-保单服务-电子发票服务申请电子发票,电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。本产品仅支持投保人作为发票抬头保单生效后在PC端“会员中心--创建开票申请单”申请或者在APP“发票保全”进行申请。

11、本产品由明亚保险经纪股份有限公司销售;本产品承保、理赔、保全服务由易安财产保险股份有限公司提供。

12、产品的保费按照生效日计算,生日单请提前几天进行购买

13、续保规则:(1)无间断连续续保,则被保险人无等待期限制,但理赔时需提供上年保单;(2)续保没有宽限期,可提前30天续保;(3)无论是否有过理赔必须通过健告才能续保。是否满足续保条件以易安系统审核结果为准。本产品不支持转保。

14、责任免除:

个人意外伤害保险 

第六条 因下列原因造成被保险人身故、伤残的,保险人不承担给付保险金责任:

(一)投保人的故意行为;

(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;

(五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;

(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

(七)核爆炸、核辐射或核污染;

(八)恐怖袭击;

(九)被保险人犯罪或拒捕;

(十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。

第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、伤残的,保险人也不承担给付保险金责任:

(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

(二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;

 

交通工具意外伤害保险(升级版有此条款)

责任免除

第八条 因下列原因造成被保险人身故、伤残的,保险人不承担给付保险金责任:

(一)投保人的故意行为;

(二)自致伤害或自杀,但被保险人自杀时无民事行为能力的除外;

(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的斗殴、被袭击或被谋杀;

(四)不孕不育治疗、人工受精、怀孕(含宫外孕)、分娩(含难产及剖腹产)、流产、避孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(五)接受整容手术及其他内、外科手术;

(六)未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

(七)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

(八)恐怖活动;

(九)因中暑、高原病、药物过敏、细菌和病毒感染(因意外伤害导致的感染除外)

(十)从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、跳伞、蹦极跳、登山、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动;

(十一)凡被保险人出入、身处、驾驶、服务、上落于任何航空装置或航空运输工具,但不包括由商业航空公司在规定的搭客航线上行驶的飞机;

(十二)因精神错乱或失常而导致的意外;

(十三)因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告死亡的。

第九条 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、伤残的,保险人也不承担给付保险金责任:

(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

(二)醉酒或受毒品、管制药品的影响期间;

(三)酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;

(四)故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或被依法拘留、逮捕、服刑期间;

(五)患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 呈阳性)期间;

(六)中途擅自离开所乘交通工具至重新登上该交通工具期间;

(七)中途车辆停止行驶期间。

第十条 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人发生医疗费用支出的,保险人不承担赔偿医疗费用责任:

(一)第八、九条列明的责任免除;

(二)身患疾病所支付的医疗费用;

(三)用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植、角膜屈光成形手术或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙、配镜等)的费用;

(四)健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养) 等非治疗性的行为及无客观病症证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为;

(五)流产、堕胎、分娩、不孕症、避孕或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖,及由此而引起的并发症;

(六)护理(陪住)费、取暖费、交通费、误工费、空调费、膳食费、特需服务费、营养性药品等需要自理的费用;

(七)未经保险人同意的转院治疗,被保险人在家自设病床治疗;

(八)在非认可的医疗机构治疗发生的医疗费用或保险单签发地社会医疗保险主管部门6规定的自费项目;

(九)因医疗事故、医疗意外及并发症增加的医疗费。

由于本合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡,保险人对该被保险人的保险责任终止,并退还未满期净保费。

附加意外伤害医疗费用保险

第五条 因下列原因之一,造成被保险人支出医疗费用的,保险人不承担保险责任:

(一)主险合同中列明的责任免除事项;

(二)非直接用以治疗意外伤害而发生的费用;

(三)被保险人投保前已有残疾的治疗和康复的费用;

(四)不符合保单签发地基本医疗保险主管部门规定的支/给付范围和标准的医疗费用;2

(五)矫形、洗牙、洁齿、整容、美容、器官移植、心理咨询、体检、疗养、静养、康复治疗、妊娠、流产及分娩、健康护理、家庭病床治疗费用,修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、拐杖、义肢、助听器、义牙、义眼、配镜等)费用;

(六)被保险人在非保险人指定或认可的医疗机构进行的治疗或未经保险人同意的转院治疗;

(七)被保险人支付的交通费、膳食费、取暖费、空调费、生活补助费、误工费、护理费、特需服务费等;

(八)被保险人支出的医疗、医药费用中依法应由第三者赔偿的部分,但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外。

附加住院定额给付医疗保险

第四条 因下列情形之一,导致被保险人住院治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:

一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的疾病;

二、被保险人在本附加合同生效前的未愈疾病;

三、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

四、被保险人患性病;

五、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;

六、被保险人的视力矫正手术或变性手术;

七、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术;

八、被保险人在台湾、香港、澳门地区或中国境外治疗;

九、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是以乘客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外;

十、例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的 检查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;

十一、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行任务或受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生);

十二、主合同列明的其他责任免除事项。

附加疾病住院费用补偿医疗保险

第四条 因下列情形之一,导致被保险人支出住院医疗费用的,保险人不承担给付保险金的责任:

一、保险单中特别约定保险人不承担保险责任的疾病;

二、被保险人在本附加险合同生效前的未愈疾病;2

三、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

四、被保险人患性病;

五、被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);

六、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;

七、被保险人的视力矫正手术或变性手术;

八、被保险人进行整容或矫形手术;

九、被保险人在台湾、香港、澳门地区或中国境外治疗;

十、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是以乘客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外;

十一、例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;

十二、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行任务或受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生);

十三、被保险人患流行性、传染性疾病,如瘟疫等;

十四、被保险人在等待期内已有疾病症状,在等待期后确诊该疾病;

十五、被保险人投保前已患的长期慢性疾病或投保前已有疾病症状在等待期后确诊该疾病;

十六、主险合同列明的其他责任免除事项。


【温馨提示】

1、本产品为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

2、易安财产保险股份有限公司2019年第3季度核心偿付能力充足率为340.92%,综合偿付能力充足率为340.92%,偿付能力充足率已达到监管要求,具体可在保险公司官网“公开信息披露”处查询。

3、根据监管部门评定,易安财产保险股份有限公司2019年第2季度风险综合评级结果为B类, 具体可在保险公司官网“公开信息披露”处查询。

4、投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、个人意外伤害保险意外伤害医疗保险住院定额给付保险疾病住院医疗保险交通工具意外伤害保险常见问题保单样本《明亚保险服务委托协议》备案编号、信息披露等重要内容。

-理赔须知-

提供7*24小时报案理赔电话4000-121212,全国通赔,发生保险事故后,请参考以下流程办理理赔。

1、电话报案

(1)报案或咨询请致电4000-121212,专业人员将协助指导办理。

2、资料准备

(1)索赔申请书(保险公司官网-理赔材料下载/客服人员发送至投保人邮箱)

(2)保险单原件(电子保单)

(3)被保险人身份证(正反面复印件)

(4)被保险人银行卡(正反面复印,写明开户行地址)

(5)医疗费用凭证原件、医疗费用结算清单

(6)保险条款认可的医院出具的病历资料,包括但不限于门诊病历记录、出入院记录、手术记录、必要的病理检查或其他科学检验检查报告。

3、资料审核

审核人员对资料进行审核,如有需要保险公司会派相关人员进行现场勘察。

4、快速理赔

确属保险责任范围,在资料齐全正式受理后15个工作日结案赔付。


快递地址:北京市海淀区西土城路1号院1号楼6层易安理赔部

您将进入投保流程,该产品的承保单位为:易安财产保险股份有限公司,请仔细阅读保险条款后进行操作,您在投保流程中的操作将被记录。

客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择我公司(明亚保险经纪股份有限公司)作为您的保险经纪人,为您办理保险业务。我公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照《保险经纪人监管规定》的要求,我公司向您履行客户告知义务,现将有关事项告知如下。

一、公司基本情况

(一)名称: 明亚保险经纪股份有限公司

(二)住所:北京市朝阳区朝外大街 22 号泛利大厦 5 层 501-502 室

(三)经营保险经纪业务许可证编号:260500000000800

(四)经营区域和业务范围:全国区域内(港、澳、台除外)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保险监督管理委员会(现已更名为“中国银行保险监督管理委员会”)批准的其他业务。

(五)联系方式:400-612-8688/400-811-0606

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除或除外责任、投保人和被保险人权利义务、比例赔付或者给付、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、等待期等内容,并可要求我公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向我公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、为保证对您的服务品质,我公司与保险公司协商,向保险公司收取佣金或向客户收取服务费作为报酬。

五、关联关系说明:我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。

六、如果您发现我公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留书面证据或其他证据,可向我公司投诉(电话:400-612-8688/400-811-0606)反映。若您与我公司发生纠纷,可按照《保险经纪服务委托协议》的约定,通过向我公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼,解决纠纷。