永安贝呵护少儿医疗保险

【智能核保】儿童可单独购买的门急诊产品,门急诊就医不限次数,自费项目均保障,更有百万住院医疗全部责任

销量:361
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  • 价格: 754.00  元
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-投保须知-

【保险公司】

本产品由永安财产保险股份有限公司承保,目前该公司在陕西省、山西省、重庆市、新疆维吾尔自治区、四川省、广东省、河北省、山东省、北京市、云南省、江苏省、大连市、青岛市、甘肃省、湖北省、浙江省、河南省、深圳市、辽宁省、宁波市、上海市、内蒙古自治区、江西省、贵州省、安徽省、广西壮族自治区、福建等省份设有分公司。本产品面向全国大陆(除港、澳、台)销售。

 

【产品介绍】

产品名称:永安贝呵护少儿医疗保险

备案编号:永安贝呵护少儿医疗保险条款,注册号C00002532512020032400692

1、投保年龄:30天-17周岁

2、保险期间:1年

3、购买份数:1份

4、生效日:最早次日零时(起保日期不能晚于投保日期+30天)

5、销售区域:中国大陆(不含港澳台)

6、本产品按生效日计算年龄。

7、本产品不支持生效前撤单。

 

【重要告知】

1、投保要求

投保人:仅限被保人的父母

被保人:出生满30天至17周岁,常住中国境内,能正常学习或生活的自然人

受益人:法定受益人

证件类型:身份证、其他(无身份证的孩子适用)

本产品支持港澳台及外籍客户投保,需满足在中国大陆居住满6个月。

2、等待期

本产品不承担投保前所有既往症。被保险人首次投保或非连续投保时,疾病门诊等待期为30天,疾病住院等待期90天,连续投保或因意外导致门诊或住院治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病的,无论治疗时间是否超过等待期,保险人均不承担给付保险金的责任。

3、免赔额

本产品门急诊医疗每次免赔额150元。普通住院医疗年度免赔1万元(社会医疗保险或公费医疗获得的费用补偿不可抵扣免赔),重大疾病医疗无免赔。

4、报销比例

1)社保范围内费用:有社保计划,使用社保结算后扣除免赔100%报销;有社保计划,未使用社保结算扣除免赔60%报销;无社保计划,扣除免赔100%报销。

2)社保范围外费用:无论有无社保,扣除免赔60%报销。

5、医疗机构

中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院的普通部(不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房),不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。

6、续保规则

本产品为非保证续保产品,保险期间最长不超过一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险人申请投保本产品,交纳保险费,并获得新的保险合同。

投保人重新申请投保时,保险人有权根据被保险人的年龄及风险性质、医疗费用通胀水平、整体经营状况重新核定承保条件及保险费。

上年已理赔重大疾病,续保时除外该重疾。

7、本产品为网络销售产品,网上投保、网上支付、网上即时核保,采用电子保单形式承保,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。承保后将通过Email给您发送保单信息。您可登录永安财险网站或拨打永安财险客服电话95502查询、验真。

8、投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响永安财险决定是否同意承保或提高保险费率的,永安财险有权解除合同。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,永安财险对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但退还保险费。投保人故意不履行如实告知义务的,永安财险对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

9、后续服务

保全:致电永安财险客服电话95502办理批改。

退保:本产品不支持生效前撤单。保单生效后,退保有损失,退还未满期净保险费至投保人提供银行卡。年缴未满期净保险费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数),经过天数未满一天的按一天计。

发票:本产品提供电子发票,请在app或pc申请。电子发票效力等同于纸质发票

10、责任免除

下列情形下,被保险人支出的医疗费用,保险人不承担给付保险金的责任:

(1) 被保险人在初次投保前所患既往症;

(2) 疗养、矫形、健美、视力矫正手术、美容、各种健康体检项目及预防性医疗项目、非意外事故所致的牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(3) 不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(4) 包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

(5) 除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、眼镜、义齿、助听器、轮椅、拐杖、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

(6) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病);

(7) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(8) 被保险人故意自伤、犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(9) 被保险人殴斗、醉酒),主动吸食或注射毒品;

(10) 从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

(11) 核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(12) 精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);

(13) 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

(14) 各种医疗咨询、健康预测、各类医疗鉴定(如医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用);

(15) 职业病、性病、医疗事故;

(16) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;  

(17) 被保险人在非本合同约定的医院就诊。

除投保人、被保险人故意行为以外,由于本合同中责任免除的情形导致的被保险人身故,保险人将退还未满期保险费。        

11、授权及保密声明

您已授权永安财险及就本保险产品为永安财险提供相关服务的第三方(下称“第三方”),除法律另有规定之外,基于为您提供更优质的与本保险产品相关之服务,可通过知悉您本人信息的机构或个人查询与您有关的信息(如投保、承保、理赔、医疗信息等为履行保单义务所必需的信息),并可向永安财险因本保险产品之服务必要开展合作的第三方及其合作伙伴提供、查询、收集本人的信息。

当您投保的被保险人为您的未成年子女时,您同意授权永安财险及就本保险产品为永安财险提供相关服务的第三方,除法律另有规定之外,基于为您及被保险人提供更优质的与本保险产品相关之服务,可通过知悉您与被保险人信息的机构或个人查询您与被保险人有关的信息(如投保、承保、理赔、医疗信息等为履行保单义务所必需的信息),并可向与本保险产品之服务相关的合作第三方及其合作伙伴提供、查询、收集您与被保险人的信息。

为确保信息的安全,永安财险及其合作伙伴对上述信息负有保密义务。永安财险及其合作伙伴严格遵守现行的关于个人信息、数据和隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给永安财险或永安财险通过合法方式从第三方获取的个人信息、数据和隐私不受非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

本条款自签署时生效,具有独立法律效力,不受其他合同条款成立与否及效力状态变化的影响。

12、常见问答

Q: 投保前已经生的病可以报销吗?

A:不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障并如期理赔,请如实填写健康告知;根据保险法和相关规定,若您未履行如实告知义务,则可能会导致保险合同被解除或无法理赔。

Q:如果因为意外伤害导致的牙科医疗费用,是否可以报销?

A:可以。

Q: 出险后如何理赔?

A:发生保险事故后,应当在10内(无论是否治疗结束)拨打95502报案,报案信息包括保单号、医院、疾病名称等信息。

本保险为事后理赔,即被保险人先自行垫付医疗费用,治疗完毕后把医院开具的发票及病例等相关资料交给保险公司,保险公司审核后,会将理赔款直接打到您的预留账户上。

Q:因意外导致牙齿脱落,安装种植牙或活动/固定义齿的,是否赔付?

A: 可以。

Q:什么是一次住院、一次门诊?

A: 一次住院指被保险人因疾病或意外伤害住院治疗,自入院日起至出院日止之期间;但如果因同一原因再次住院,且前次出院与下次住院间隔未超过 30日,视为同一次住院。

一次门急诊指被保险人同一日内(0时起至24时止)在同一所医院同一个科室所进行的门急诊治疗;如果因同一原因多次进行门急诊治疗,视为多次。


【温馨提示】

1、永安财产保险股份有限公司2019年4季度核心偿付能力充足率为232.12%;综合偿付能力充足率为232.12%;偿付能力充足率已达到监管要求。

2、请投保人仔细阅读永安贝呵护少儿医疗保险条款投保须知健康问卷经纪服务委托协议书电子保单尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向业务人员进行询问;如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议,确认申请投保。

-理赔须知-


出险后请您在10日内拨打永安财险客服电话95502进行报案,根据保险合同约定提供理赔所需资料。永安财险审核属于保险责任的进行赔款支付。

您将进入投保流程,该产品的承保单位为:永安财产保险股份有限公司,请仔细阅读保险条款后进行操作,您在投保流程中的操作将被记录。

客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择我公司(明亚保险经纪股份有限公司)作为您的保险经纪人,为您办理保险业务。我公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照《保险经纪人监管规定》的要求,我公司向您履行客户告知义务,现将有关事项告知如下。

一、公司基本情况

(一)名称: 明亚保险经纪股份有限公司

(二)住所:北京市朝阳区朝外大街 22 号泛利大厦 5 层 501-502 室

(三)经营保险经纪业务许可证编号:260500000000800

(四)经营区域和业务范围:全国区域内(港、澳、台除外)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保险监督管理委员会(现已更名为“中国银行保险监督管理委员会”)批准的其他业务。

(五)联系方式:400-612-8688/400-811-0606

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除或除外责任、投保人和被保险人权利义务、比例赔付或者给付、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、等待期等内容,并可要求我公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向我公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、为保证对您的服务品质,我公司与保险公司协商,向保险公司收取佣金或向客户收取服务费作为报酬。

五、关联关系说明:我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。

六、如果您发现我公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留书面证据或其他证据,可向我公司投诉(电话:400-612-8688/400-811-0606)反映。若您与我公司发生纠纷,可按照《保险经纪服务委托协议》的约定,通过向我公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼,解决纠纷。