安盛天平百万防癌险

80岁可投保,三高、糖尿病、风湿病患者亦可买的百万防癌险

销量:1411
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  • 价格: 79.00  元
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-投保须知-


【保险公司】

本产品由安盛天平财产保险股份有限公司(以下简称安盛天平)承保,在上海、北京、广东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽等地设有25家分公司。在苏州、无锡、温州、金华、嘉兴、绍兴、扬州、常州、南通、保定、唐山、廊坊、肇庆、茂名、中山、江门、珠海、惠州、济南、烟台、淄博、潍坊、临沂、东营、德州、聊城等地设有87家中心支公司。

【产品介绍】

产品名称:安盛天平百万防癌医疗险

注册编号:安盛天平个人恶性肿瘤医疗保险条款:C00007832512017112202932

1.适用人群:出生满28天-80周岁(含)身体健康符合投保告知要求的中国大陆境内的自然人,外籍人士不可投保;满80周岁后被保险人如选择继续投保,可连续续保至100周岁;

2.限购份数:1份,多购无效;

3.保障期间:1年;

4.销售区域:中国大陆;


【重要告知】

1、等待期:被保险人首次投保或非连续投保时,等待期为90天,连续投保无等待期。

2、赔付比例:100%,但同时请根据实际情况确认是否有社会医疗保险或公费医疗,以有社会保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。

3、本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。

4、免赔额:本保险的免赔额为0。

5、就诊医院:指经国家卫生部门审核的二级或以上的公立医院普通部。

6、社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

7、保险责任:被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤的且在二级及以上公立医院普通部接收治疗的,本产品承担必须且合理的恶性肿瘤住院医疗费用,恶性肿瘤特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤门急诊医疗费用。

(1)恶性肿瘤住院医疗费用指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗时,与确诊或治疗恶性肿瘤相关的、被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用,包括床位费、重症监护室床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车费等;

(2)恶性肿瘤特殊门诊医疗费用指被保险人在医院接受恶性肿瘤特殊门诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤特殊门诊医疗费用,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;

(3)恶性肿瘤门急诊医疗费用指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗,在住院前30日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤门急诊医疗费用(但不包括恶性肿瘤特殊门诊医疗费用)。

(4)特设责任:原位癌纳入可报销范围。

8、责任免除:

因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗费用,本公司不承担保险金给付责任:

1)投保本合同时,投保人或被保险人已经知道患有恶性肿瘤的;

2)被保险人殴斗、醉酒;服用、吸食或注射毒品;  

3)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;  

4)被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定);

5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

6)其他不属于保险责任范围的情形或费用。


9、等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的恶性肿瘤疾病,可致电服务热线400-606-5033,享受由英仕健康(Inshealth)提供的就医绿色通道(门诊,住院各一次)、第二诊疗意见(一次)、基因检测(一次)、住院保险垫付(不限次数)四项服务。第二诊疗意见及基因检测服务范围为全国,绿色通道为23个城市的所有三甲医院,住院保险垫付服务范围为208个城市的所有公立二级及二级以上医院【直付和绿通服务城市】。被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,无法申请直付服务。

10、投保人须确认被保险人过往或目前没有出现《健康告知》所述的症状或情形,如本公司有疑义的,在保险合同生效前或存续期间皆有权对此进行调查, 投保人应予以授权并同意配合。

11、投保人须如实填写投保信息,并就本公司提出的询问据实告知, 绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响本公司评估风险或接受本投保申请,并同意将《健康告知》投保信息作为本公司和投保人所定合约的根据,并以本公司签发的保险合同为准。否则本公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。

12、本公司理赔服务中心位于上海,所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分公司的地区,保险公司可能存在的服务不到位、时效差等情况。

13、投保人可以向本公司业务人员索取保险条款,或致电本公司客服热线95550或登录本公司官网www.axatp.com查询保单及保险条款;请投保人仔细阅读保险条款,尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向本公司保险业务人员进行询问;如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议,确认申请投保。

14、请了解本公司的偿付能力充足率已达到了监管要求,若需进一步了解本公司最新季度的偿付能力信息及风险综合评级结果,请登录安盛天平保险公司官网www.axatp.com查询,该信息可以作为投保人决定是否投保的参考信息。

【发票】

本产品可开发票。电子发票申请路径:关注安盛天平零售保险“AXATPFC”微信公众号,点击发票申请即可申请电子和纸质发票。 电子发票将通过邮件和短信形式发送至申请人。

【保全】

1、保全项目包括:变更保单信息、退保、延长保单期限

2、退保规则:生效前可全额退保;生效后按条款载明退费比例退保。生效之前通过700度进行撤单操作;生效之后退保,致电安盛天平保险公司客服95550申请退保,或者发送邮件至700度客服邮箱kf@700du.cn申请退保,工作日会有工作人员回复邮件告知所需资料。

3、保全方式:可至安盛天平零售保险“AXATPFC”微信公众号,或请致电安盛天平客服95550申请保全变更。

【续保】

续保无等待期免告知,且不会因为被保险人的身体状况发生改变及上年度理赔记录拒绝续保或针对个人调整保费

1、本合同期满后15日,经投保人申请,本公司签发保单,且投保人已缴纳连续投保保费,视同为连续投保。连续投保保单和上年度保单的保险期间在时间上不间断。

2、本合同期满后15日内投保人未申请连续投保,或未缴纳连续投保保费,或经本公司审核不同意连续投保的,投保人需申请投保,经本公司审核同意后签发保单,且需重新计算等待期。

【常见问题】

Q:所有的医疗费用都可以报销吗?

A:对于保障范围内的恶性肿瘤医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社会保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。

Q:进口药物是否报销?

A:只要是实际发生的合理且必要的、具有国家药品监督管理部门核发的进口药品注册证书、医药产品注册证书的进口药品的费用都可以报销。

Q:在哪些医院治疗,可以获得理赔?

A:在经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院或本公司认可的医疗机构,且仅限于上述医院的普通住院部,不包括如下机构或医疗服务:

A)特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院;

B)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;

C)休养、戒酒、戒毒中心。

该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。

***更多常见问题,详情请戳附件


【温馨提示】

1.生效日期:本保险的最早生效日期为投保成功的次日零时;

2.本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单;

3.安盛天平保险全国统一客服专线95550;

4.投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、责任免除、合同解除、安盛天平个人恶性肿瘤医疗保险条款安盛天平百万防癌险费率表《明亚保险服务委托协议》、注册编号等重要内容

-理赔需知-

【理赔】

1、理赔受理方式:1)电话报案:95550;      2)在线报案:在线理赔。

2、理赔材料一对一指导:理赔客服一对一指导准备材料

3、材料寄送:材料寄送至安盛天平理赔客服部

4、确认保险责任

5、支付赔款