复星保德信星慧医疗保险

一般医疗保险金/100种重大疾病医疗保险金200万,续保可至105岁

销量:329
  • 被保年龄
  • 保障期间
  • 有无社保
  • 选择购买地区
  • 价格: 114.00  元
收藏

201907231019165728407652124.png201907231019215328813515087.png201907231019307673546470756.png


-投保须知-

【保险公司】

本产品由复星保德信人寿保险有限公司承保;复星保德信人寿保险有限公司总部位于上海,在北京、上海、山东、江苏、河南地区设有分支机构。分支机构详见官网信息公示(https://www.pflife.com.cn)。


【产品介绍】

产品名称:复星保德信星慧医疗保险

条款名称:复星保德信星慧医疗保险条款

备案编号:复星保德信人寿[2019] 医疗保险 008 号

1、投保年龄: 30天-65周岁

2、生效日:投保支付成功后次日零时

3、保险期间:1年

4、投保限制:本产品只能投保1份

5、销售区域:北京、上海、山东、江苏、河南


【重要告知】

1、投保要求

投保人:年龄需≥18周岁 

被保险人:30天-65周岁,可续保至105周岁。

职业类别:1-4类,5类及以上拒保职业代码表

本产品不支持港澳台及外籍人士投保。

2、等待期:本产品等待期为30天(生效日开始计算)。

3、医院:指经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级以上(含二级)公立医院(不含特需门诊、特需病房、 外宾病房、干部病房、国际医疗部病房),不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理院、戒 酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房, 也不包括香港、澳门或台湾地区的任何医疗机构。

除上述类型的医院外,上海质子重离子医院也属于本公司指定或认可的医疗机构。

4、社会医疗保险或者公费医疗状态变更

 在本合同有效期内,如被保险人是否拥有社会医疗保险或者公费医疗的状态发生了变更,您须于本 合同保险期间届满日前30日内通知保司。保司将以书面形式确认您变更社会医疗保险或者公费医疗状态 的申请,您须按照新的保险费率支付保险费,社会医疗保险或者公费医疗状态变更前您已经支付的保险 费不受影响。

本公司仅在每个有效的保险合同的保险期间届满日前30日内受理变更社会医疗保险或者公费医疗状 态的申请,其他时间我们不受理该申请。

5、免赔额:一般医疗保险金 1万免赔;100种重大疾病医疗保险金0免赔。

6、赔付比例:如被保险人以有社会医疗保险或公费医疗的身份参保,且就诊时使用社会医疗保险或公费医疗的,则赔付比例为100%,若未使用社会医疗保险或公费医疗的,则赔付比例为60%。质子重离子医疗100%赔付。

7、续保:您可以在本合同保险期间届满日次日起三十日内支付续保保险费,在此期间发生的保险事故,保险公司仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣除您欠交的续保保险费。如果您在此期间内未支付保险费, 则我们视同您自动放弃续保本合同的权利,本合同自保险期间届满日二十四时起效力终止,本公司对被保险人在本合同保险期间届满之后发生的保险事故不承担保险金给付责任。

8、责任免除:

因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的,我们不承担给付保险金的责任:

⑴投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

⑵被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施、主动吸食或注射毒品;

⑶核爆炸、核辐射或者核污染、战争、军事冲突、被保险人主动参与暴乱或武装叛乱;

⑷被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

⑸投保时已患有的疾病、症状、生理缺陷及残疾,但我们在承保时已知晓并做出书面认可的不受此限;

⑹被保险人妊娠(含宫外孕)、产前产后检查治疗、流产、分娩(含剖宫产)、堕胎、避孕、节育绝育、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;

⑺被保险人未遵医嘱,私自使用药物,或滥用政府管制药品,但按照使用说明的规定使用非处方药不受此限;

⑻被保险人药物过敏、整容、美容、变性、医疗事故、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

⑼被保险人进行牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;

⑽除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械的购买费用;

⑾耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

⑿被保险人患有职业病、鼠疫、霍乱、淋病、梅毒;

⒀被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

⒁被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,因职业关系导致的艾滋病病毒感染、经输血导致的艾滋病病毒感染或器官移植导致的艾滋病病毒感染不受此限;

⒂被保险人患有遗传性疾病,先天性疾病、畸形、变形或染色体异常,本合同另有约定的不受此限;

⒃被保险人的一般健康检查或疗养、康复、托护、休养,以及以捐献身体器官为目的的医疗行为;

⒄被保险人在本合同生效日起九十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗,续保不受此限;

⒅被保险人受酒精的影响。

9、后续服务

保单查询:您可通过复星保德信保险全国客服热线 400-821-6808或登录官网(https://www.pflife.com.cn)“保单信息查询”入口自助查询。

保全:您可致电复星保德信客服专线:400-821-6808办理保单信息变更或在官网操作。

 相关流程---客户提交保全/退保申请资料(附保全变更申请书)→公司审核→系统注册。

退保:您可致电复星保德信客服专线咨询及办理:400-821-6808或在官网操作。

保单:本产品采用电子保单的形式订立。完成购买后,电子保单将发到您在投保时所填写的电子邮箱内,您也可通过保险公司官网(https://www.pflife.com.cn)“保单信息查询”入口自助查询。如您需要纸质保单,请拨打客服专线:400-821-6808。服务人员将与您确认需求后通过快递方式免费为您提供。

发票:本产品提供电子发票,如您需要纸质发票,请拨打客服专线:400-821-6808。服务人员将与您确认需求后通过快递方式免费为您提供。

10、英仕健康绿通服务:服务手册及详细流程

⑴门诊、住院预约服务各1次(提供全国30个省市的600余家顶尖三甲医院);

⑵住院保险垫付服务。

11、您在购买产品过程中,如发现有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据,致电客服专线:400-821-6808,根据语音提示按“4-投诉建议”转人工服务进行客户投诉或登录公司(https://www.pflife.com.cn/)首页,选择“客户服务”——“投诉处理”, 即可在官网留言投诉/建议。

 12、如实告知

本公司就投保人、被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的,本公司有权解除本合同,具体详见保险条款约定。

 

【温馨提示】

1、复星保德信客服专线:400-821-6808

2、保险公司采集您的个人信息特别是联系电话和联系地址的用途,包括但不限于产品销售、计算保费、核保、寄送保单和客户回访等。为保障您的权益,请您务必如实填写个人信息(如地址,手机号码等),若您的联系电话和联系地址等客户信息发生变更,应及时办理变更手续,如未履行如实告知义务,足以影响公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权依法解除保险合同,并依法不承担给付保险金的责任。

4、保险公司将努力运用各种安全技术和程序来保护客户的个人信息、投保交易信息和交易安全,以免遭受未经授权的访问、使用或披露。同时请客户妥善保管好自己的账号及密码,勿以任何形式转让或授权他人使用,以免引起自身不必要的损失;保险公司承诺未经客户同意,不会将客户信息用于人身保险公司和第三方机构的销售活动。

5、保险公司将采用银行自动转账方式支付首期和其他各期保险费,并通过您授权保险公司及您指定的银行,自您于本投保单上所登记的授权账户划拨当期应交保险费;已选择自动续保的,在合同期满日前您未作出终止续保的书面申请,且本公司未作出拒绝续保、调整承保条件决定的,保险公司有权自该授权账户划转续保保险费,使保险合同继续有效;如有与本投保产品有关的退费,您授权保险公司将退费金转到该授权账户。

6、请您认真阅读投保提示书、复星保德信星慧医疗保险 -条款星慧医疗保险-费率表投保须知中介互联网重要声明电子保单样本、产品说明书以及委托协议书并在确认已充分理解保险责任、责任免除、犹豫期及合同解除等条款,且根据自身状况选择合适的基本保险金额、保险期间、交费期间、交费金额之后,再做出投保决定。如果您购买的产品属于分红险、投连险、万能险等新型产品,请您了解产品收益的不确定性。

7、本产品由明亚保险经纪股份有限公司销售;本产品承保、理赔、保全服务由复星保德信提供。


-理赔须知-

  1. 理赔申请:拨打统一客户电话400-821-6808进行申请及咨询;

  2. 理赔资料:理赔申请书