菁英学子学平险保障计划

3-25岁优选学平险,含住院+重疾

销量:38440
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  • 价格: 180.00  元
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-投保须知-


【保险公司】

本保险是由中国大地财产保险股份有限公司(以下简称“大地保险”)承保,该公司在北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、 广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区和西藏自治区设有分支机构。销售主体为明亚保险经纪股份有限公司。


【产品介绍】

产品名称:菁英学子学平险保障计划

适用条款: 

《中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险条款》【注册编号:C00001032312020022400772】

《中国大地财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(A 款)》【注册编号:C00001032612018052918092】

《中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险附加住院医疗保险条款》【注册编号:C00001032522019072200861】

《中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险附加住院补贴保险条款》【注册编号:C00001031922020022400862】

《中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险附加意外伤害医疗保险条款》【注册编号:C00001032522019072200911】


1.适用人群:3-25周岁,外籍人士可以购买;

2.职业范围:全日制在校学生;

3.限购份数:1份;

4.保障期间:1年;

5.销售区域:中国境内(不含港澳台地区)。


【重要告知】

1.本保单承保被保险人年龄为3至25周岁(含)的全日制在校学生,投保人须为被保险人父母及法定监护人或法定监护人的授权投保人

2.外籍人士亦可投保,无居住天数限制,被保人必须是在中国大陆境内就读的全日制在校学生。医疗报销需符合中国社保用药范围,并且在中国境内二级或二级以上公立医院就诊

3.本产品每位被保险人限购一份;若任一投保人为同一被保险人投保由本公司承保的多份同类保险产品,则本公司按其中保险金额最高者做出赔偿

4.本产品疾病住院等待期为30天,重大疾病等待期为60天,等待期自保险合同生效日起计算,等待期内发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任,意外责任无等待期

5.本产品《中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险附加意外伤害医疗保险条款》中:

(1)符合就诊地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、医学上必要的医疗费用(每次事故门、急诊检查费用以人民币300元为上限,超出300元部分不计入理赔范围),在扣除其它渠道(包含社保)已经补偿或给付部分后,保险人按“(每次意外合理医疗费用-100元)×80%”给付意外医疗保险金。

(2)被保险人发生意外需住院的,先行使用“意外医疗”进行赔付,待保额使用完全后再使用“住院医疗”进行赔付,“意外医疗”保障责任终止。本保单承担二级及以上公立医疗机构出具的符合就诊地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、医学上必要的医疗费用(每次事故门、急诊检查费用以人民币300元为上限)。

注:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议前往往其他区域二级以上(含二级)公立医院就医。

6.本产品《中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险附加住院医疗保险条款》中:已参加城镇居民医疗保险或新农合医疗保险的被保险人,对符合当地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、医学必要的费用由医保或新农合医疗先赔付,剩余部分(不包括医保超标部分)100%赔付,无免赔额;未参加城镇居民医保或新农合医保的被保险人,住院医疗部分扣除100元免赔额后,在以下范围内按下列分级累进比例给付医疗保险金:101至1000元部分给付50%;1001元至5000元部分,给付60%;5001元以上至10000元部分,给付70%;10001元以上至30000元部分,给付 80%;30000元以上部分,给付90%比例

7.本产品《中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险附加住院补贴保险条款》中:次免责期为2天,每次住院补贴给付天数以30天为限,保单年度累计90天为限,因相同原因再次住院间隔不超过30天的,视为同一次住院

8.本产品《中国大地财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(A款)》中:仅承担65种重大疾病保险责任,不承担轻度重大疾病保险责任

9.若被保险人在理赔时提供上一年度在大地保险公司购买的同类责任学平险保单,且本保单正常续保、上年度保单未发生理赔的,相应“重大疾病”、“住院医疗”、“住院补贴”责任可免除等待期。

10.本产品为一年期非保证续保健康险产品,仅提供一年期保障,保险公司未停售本计划且被保险人符合连续投保条件的前提下,可连续投保本计划。不同年龄的投保限制或保险公司的调整会对产品保障内容、保费产生影响,连续投保时请以最新页面展示的保险计划为准。注:(1)本计划连续投保需要重新填写健康告知。(2)连续投保的保单可免除等待期。

11.退保规则:未发生赔付的保单,投保人要求解除本合同,自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止。保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费x[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]x(1-35%),经过天数不足一天的按一天计算。

12.医疗费用补偿原则:本合同适用医疗费用补偿原则,即被保险人从各个途径(包括从社会基本医疗保险、公费医疗、其他途径以及本保险等途径)获得的医疗费用补偿总额不能超过被保险人实际发生的医疗费用总额。社保卡个人账户部分的支出视为个人支付,不属于从社会基本医疗保险已获得的医疗费用补偿。

13.关于续保

(1)产品保险期间无缝衔接才算续保,即续保保单的保险期间与上年度保单的保险期间连续不断。请至少提前5天进行续保

(2)如果是责任变化或者保额增加,需要重新计算等待期,如选择跟上年度完全一样,则不需要重新计算等待期。

(3)上一年发生过慢性疾病理赔或者重疾的,下一年同一疾病责任免除。

14.发票只能开具投保人抬头的电子发票,保司将会把电子发票发送至您投保时预留的手机中,请注意查收短信。

15.投保次日起,您可以通过大地保险网页(www.95590.cn),客户服务电话95590,营业网点核实保单及理赔信息,若对查询结果有异议,请致电大地保险客户服务电话。

16.支付方式:本产品保费支付方式为在线支付。

17.本公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

18.如实告知义务:在本保险的投保过程中,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,您应履行相应的如实告知义务,具体如下:

(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知;

(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同;

(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费;

(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。

19.责任免除

第六条 因下列任何原因造成被保险人身故或者伤残的,保险人不承担给付保险金的责任:

(一)投保前已有的伤害;

(二)投保人的故意行为;被保险人自致伤害或者自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)被保险人猝死;

(四)从事违法犯罪活动或者拒捕,因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引发意外或者因此被攻击、被伤害或者被杀害;

(五)未遵医嘱而私自服用、涂用或者注射药物,药物过敏,细菌或者病毒感染(意外导致的伤口感染不在此限),医疗事故;

(六)怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕以及由此导致的并发症,但意外所致的流产、分娩不在此限;

(七)从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技、赛马、赛车或者蹦极以及其他风险程度类似的高风险活动,竞技性、职业性运动,但本合同另有约定的不在此限;

(八)非因意外而下落不明;

(九)任何生物、化学、核武器,核能装置造成的爆炸、灼伤、污染或者辐射,恐怖活动,邪教组织活动。

第七条 被保险人在下列任何期间遭受意外而致身故或者伤残的,保险人不承担给付保险金的责任:

(一)醉酒或者受酒精、毒品、管制药品的影响期间;

(二)被司法机关采取强制措施期间或者被判入狱期间;

(三)精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)或者癫痫发作期间,感染艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV 阳性)期间;

(四)酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;

(五)战争、军事行动、暴动或者武装叛乱期间。

其他责任免除详见条款。


【温馨提示】

1.生效日期:本保险自投保支付成功后第5日零时生效;

2.本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单;

3.大地财产保险全国统一客服专线95590;

4.投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、合同解除、中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险条款中国大地财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(A款)中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险附加意外伤害医疗保险条款中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险附加住院补贴保险条款中国大地保险学生、幼儿意外伤害保险附加住院医疗保险条款责任免除重要提示《明亚保险服务委托协议》等重要内容。

5、客户个人信息授权使用声明:本投保人以及经本投保人征询所有被保险人同意大地保险(指中国大地财产保险股份有限公司及其各级分支机构)及其因服务必要而委托的境内外第三方基于为我们提供服务及推荐产品等用途,可以收集、整理、保存、加工、提供、使用和分享我们提供的及享受大地保险服务而产生的信息(包括但不限于本单证签署之前提供和产生的),但法律禁止的除外。大地保险及其委托的第三方对上述信息负有保密义务。


-理赔须知-

1、事故发生后,请及时拨打大地财险全国统一客服热线95590进行报案。

2、 理赔资料:理赔资料清单理赔申请书理赔申请书(家长填写模板)

3、理赔收件地址:收件单位:中国大地保险;收件人:前台意健险;电话:023-63266198;地址:重庆市江北区五里店金融街融景中心B栋7楼前台。

4、注意: 此产品没有初审环节,最终核赔结果均以大地财险收到纸质资料后审核通知为准,请按照理赔指引准备齐全资料后再进行邮寄,如有疑问可致电95590咨询。

您将进入投保流程,该产品的承保单位为:大地财产保险股份有限公司,请仔细阅读保险条款后进行操作,您在投保流程中的操作将被记录。

客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择我公司(明亚保险经纪股份有限公司)作为您的保险经纪人,为您办理保险业务。我公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照《保险经纪人监管规定》的要求,我公司向您履行客户告知义务,现将有关事项告知如下。

一、公司基本情况

(一)名称: 明亚保险经纪股份有限公司

(二)住所:北京市朝阳区朝外大街 22 号泛利大厦 5 层 501-502 室

(三)经营保险经纪业务许可证编号:260500000000800

(四)经营区域和业务范围:全国区域内(港、澳、台除外)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保险监督管理委员会(现已更名为“中国银行保险监督管理委员会”)批准的其他业务。

(五)联系方式:400-612-8688/400-811-0606

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除或除外责任、投保人和被保险人权利义务、比例赔付或者给付、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、等待期等内容,并可要求我公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向我公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、为保证对您的服务品质,我公司与保险公司协商,向保险公司收取佣金或向客户收取服务费作为报酬。

五、关联关系说明:我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。

六、如果您发现我公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留书面证据或其他证据,可向我公司投诉(电话:400-612-8688/400-811-0606)反映。若您与我公司发生纠纷,可按照《保险经纪服务委托协议》的约定,通过向我公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼,解决纠纷。