复星联合乐健一生医疗保险(2018升级版)

住院+门诊,真正的国民医疗保险

销量:2679
  • 保障年龄
  • 住院责任
  • 门急诊
  • 住院免赔
  • 社保选择
  • 保障期间
  • 选择购买地区
  • 价格: 437.95  元
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-投保须知-


【保险公司】

        本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保。复星联合健康保险股份有限公司是保监会批准设立的专业健康保险公司,公司总部在广东广州,在北京、上海设有分公司。您从700度保险网购买的保险产品,后续理赔等相关事务均可由700度保险网协助您办理。


【产品介绍】

产品名称:复星联合乐健一生医疗保险(2018升级版)

备案编号:复星联合乐健一生医疗保险(2018版)条款:复星联合健康保险(2018)医疗保险007号

1.适用人群:首次投保,被保险人年龄限19-54周岁,本产品最高可续保至80周岁,外籍人士可以投保本产品,但必须在中国大陆连续居住时间超过六个月,并在投保当地有固定居住地址。

2.职业范围:职业类别为1-4类的人群,职业类别参照《复星联合健康职业分类表》

3.限购份数:1份。

4.保障期间:1年。

5.续保约定:

保险期间届满时,投保人可申请续保本合同。续保不重新计算等待期。续保时,保险人以被保险人首次投保时的状况作为风险评估依据,不会因为被保险人个人的风险状况变化或已经产生理赔而拒绝投保人为被保险人继续投保。

保险人有权根据被保险人的年龄、医疗费用通胀水平、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率,但费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率。

6.本产品包括住院责任和门急诊责任,您在选择住院责任后可选择是否同时投保相应的门急诊责任,但您不能单独投保门急诊责任。

7.本产品销售区域为广东、北京、上海。


【重要告知】

1.保险人就投保人、被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。因故意未如实告知的既往症发生的治疗及其他相关费用,保险人不承担保险责任,并可以解除合同且不退还保险费。

2.既往症:指在保险人对其保险责任生效之前被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。通常有以下情况:

(1)在保险人对其保险责任生效之前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

(2)在保险人对其保险责任生效之前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断治疗情况;

(3)在保险人对其保险责任生效之前,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

3.本产品包括“有医保”和“无医保”两种费率,保险人认可的医保类型包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。若您在投保时选择了有医保的费率,则每次就诊都需使用医保,若未使用医保,则您需要自付40%的可理赔金额。您在已经参加了社会基本医疗保险的情况下也可以选择无医保的费率,这种情况下,无论您就诊时是否使用了医保卡,都可以按照约定的赔付比例进行理赔而不需要额外自付40%的可理赔金额。

4.本产品所指特需部包括公立医疗机构的外宾部、国际医疗部、VIP部等,但不包括公立医疗机构与其他单位合资设立的医院,也不包括私立或民营医院。

5. 本合同生效日起30 天内(含第30 天)为等待期,续保时无等待期。等待期内发生的症状或体征产生的所有医疗费用,保险公司不承担保险责任。

6.若被保险人投保时选择有社会医疗保险费率,但在就诊时未使用社会医疗保险先行报销,则按照保障范围内的保险金60%进行赔付。

7.您可登录复星联合健康保险官网(www.fosun-uhi.com)、关注并注册官方微信公众号(名称:复星联合健康保险)进行保单查询、验真,查询保单详细信息。未尽事宜也可拨打复星联合健康保险全国客服热线4006-11-7777询问。

保险方案搭配指引:打对勾的是可以搭配购买的,打叉的是不能搭配购买的,要看清楚再购买哟~~

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8.理赔:详见微信自助理赔指南


【常见问题】

Q1:我是或非广东地区的客户,想购买此产品可以吗?

A1:目前此产品向广东省辖区域、北京市辖区和上海市辖区内所有客户进行销售。生活、学习或工作在广东、北京、上海,就可在当地购买。通过互联网承保的合同,具有法律效力,按照保险合同承担保险责任 。

Q2:如果购买后去了不属于购买区域的地区,出险了是否可以理赔? 

A2:购买此产品后离开广东或北京去到别的城市,合同依然有效,保险公司会按照合同履行各项责任,本产品全国通赔,支持异地理赔。

Q3:社保指的是什么?没社保能买吗?

A3:有社保指参加了新农合、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目,如果您选择了有社保,则须以参加社保身份就诊并结算,否则需要自担40%的可赔付费用。无社保也可购买本保险,具体可联系客服。

Q4:如何续保?前一年理赔了,续保会不会涨价?

A4:到期前,我们会提前通知您即将到期续保,并提示操作方法。续保不会因个人已经理赔而涨价,但保险公司有权根据被保险人年龄、医疗费通胀水平、产品整体经营状况、统一调整续保保费。

Q5:什么是二级及以上公立医院?我如何知道?

A5:国家依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质进行评定,通常县、区、市级及以上公立医院为二级以上公立医院,二级以上(含二级)定点公立医院在保险保障范围内,乡镇卫生院等一般为一级医院,不在保险保障范围内。

您可通过公开网络查询、咨询医院等方式确定医院等级及是否为公立医院。

Q6:门诊保额1.5W,够用么?

A6:2018年1-6月,全国三级公立医院次均门诊费用为315.0元,全年平均门诊费用不超过1万,建议您考虑购买1万保额的门诊方案,可基本满足日常就诊需求。若发生大病,发生的高额住院费用可通过住院责任获得保障。

    

【温馨提示】

1. 本保险采用电子保单形式承保,不提供纸质保单。依据《中华人民共和国电子签名法》,电子保单与纸质保单有同等法律效力,也可作为理赔的依据。您可通过复星联合健康保险官网(www.fosun-uhi.com)对电子保单进行验真。

2.生效日期:投保支付成功后次日零时生效。

3. 复星联合健康保险全国统一客服热线4006-11-7777。

4. 投保前,请您认真阅读产品页面展示内容、保险责任、责任免除、合同解除、复星联合乐健一生医疗保险(2018版)条款复星联合乐健一生医疗保险(2018版)费率表复星联合乐健一生医疗保险(2018版)保障利益表复星联合在线信息披露健康告知《明亚保险服务委托协议》等重要内容。


-理赔须知-


1、理赔请联系700度客服热线400-101-1136,我们将为您提供理赔协助。

2、理赔资料:复星联合健康理赔申请材料清单理赔申请书