平安海外特定疾病医疗保险(重新投保使用)

可以出国就医的保险,臻享海外医疗资源。60天内重新投保,免等待期。

销量:528
原保单号
  • 投保年龄
  • 保险期间
  • 保险计划
  • 社保选择
  • 选择购买地区
  • 价格: 556.00  元
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-投保须知-

【保险公司】

       本保险由平安健康保险股份有限公司承保,本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)、四川、苏州、河北、重庆、河南、湖北等地区设有分支机构。


【产品介绍】

产品名称:平安海外特定疾病医疗保险

备案编号:平安健康〔2021〕医疗保险 049 号

1.适用人群:出生满28天至64周岁,可续保至74周岁;被保险人需要在中国大陆居住满240天且持有中华人民共和国身份证才能购买。

2..职业范围:无;

3.限购份数:同一被保险人在同一保单年度,只能购买一次;


【重要告知】

续保说明:该产品续保时需要选择与上年度保单一致的方案计划,否则将不能承保。原1200万的方案保额可以选择800万方案进行续保。

1、偿付能力

平安健康险 2021 年最近季度综合偿付能力充足率为 227.83%,最近一期风险综合评级为 A,满足监管对偿付能力充足率的要求。

2、投保地区

本保险由平安健康保险股份有限公司承保,本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)、四川、苏 州、河北、重庆、河南、湖北等地区设有分支机构。

3、如实告知

请您投保时如实填写投保信息,并对我们提出的问题据实告知,否则我们有权依据《中华人民共和国保险法》的相关规定解除保险合同且不承担保险赔偿责任。

4、保单形式

我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。电子保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,我司不承担责任。

5、发票获取

如您需要发票,可以关注“平安健康生活”微信公众号或登陆公司官网 http://health.pingan.com/申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。您也可通过在线客服申请纸质发票,我们将为您安排快递邮寄。

6、产品说明

1) 保险责任及除外责任:请您关注“保险条款”约定的保险责任范围,尤其是就医的医院范围、医疗费的赔付范围和药品及医疗器械的购买限制等影响您保障权益的内容。此外,请详细阅读“免责条款说明”,如有任何不明之处请咨询我们的客服人员。

2) 保险期间与不保证续保:本主险合同的保险期间为 1 年,不保证续保。保险期间届满,您需要重新向我们申请投保本产品,并经我们同意,交纳保险费,获得新的保险合同。若保险期间届满时,本主险产品已停止销售,我们不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。

3) 保险金额及免赔额:根据您选择的保险计划,本产品赔付限额与免赔额可能不同。详见“保险条款”及“保障计划表”描述。

4) 赔付比例:本产品保险责任范围内的赔付比例为 100%。 5) 等待期:本产品等待期为 90 天,详见“保险条款”等待期描述。

6) 保险费与投保年龄:您每次投保应缴纳的保费会随着您的年龄增长而变化。由于本主险合同不保证续保,保险合同中随附的费率表仅供您参考,不作为后续您重新投保时支付保险费金额的约定。

7) 本主险合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单开始生效,具体生效日以保险单所载的日期为准。

8) 保单承保后,您可通过下载“平安健康保险”APP 获取更多服务。

9)解除合同:自您签收本主险合同或收到本主险合同电子保险单次日起,有 10 日的犹豫期,在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。犹豫期后,若您申请解除合同会遭受一定损失,我们退还您本主险合同的现金价值。

现金价值的计算分两种情况:

(1)本主险合同包含等待期的情况:

如果保险经过天数≤90 天,现金价值=保险费×(1-35%);

如果保险经过天数>90 天,现金价值=保险费×(1-35%)×[1-(保险经过天数-90) / (保险期间的天数-90)],经过天数不足1 天的按 1 天计算。

(2)本主险合同免除等待期的情况:

现金价值=保险费×(1-35%)×(1-保险经过天数/ 保险期间的天数),经过天数不足 1 天的按 1 天计算。

7、海外医院可供了解选择:海外医院示例 2019

8、责任免除:
对于下列费用,我们不承担保险责任:
(1)以下情形导致的疾病或伤害产生的费用:战争、恐怖主义行为(见7.9)、地震、骚乱、暴动、洪水、火山爆发,核反应和任何其他不寻常或灾难现象直接或间接导致的后果,以及正式宣布的疫情;
(2)酗酒、吸毒、酒精中毒或使用精神类、麻醉类和迷幻类药物产生的医疗费用,以及自杀未遂或自残导致的费用;
(3)被保险人故意、伪造、因自身疏忽或实施犯罪引发疾病或受伤而产生的费用;
(4)进行“2.2 保障的治疗”过程中的非医疗必需(7.10)的服务的费用;
(5)被保险人提出理赔申请时被认定不满足条款“1.3 保障对象”或“1.4投保年龄”的要求,其在任何地点发生的任何费用;
(6)初步诊断证明出具之前产生的费用;
(7)并非由初步诊断证明授权或指定的医院产生的费用;
(8)未按照条款“3.3 保险金申请”规定的流程索赔产生的费用;
(9)监护服务、家庭保健或康复中心、临终关怀医院和养老院提供的服务所产生的费用,即使上述服务为“2.2 保障的治疗”所必需的治疗;
(10)购买或租用任何类型的假体(见7.11)、矫形器具、紧身胸衣、绷带、拐杖、人造部件或器官、假发(即使化疗过程中有必要使用)、矫形鞋、疝带等其他类似器具用品产生的费用,进行心脏瓣膜替换或修复手术所需的心脏瓣膜和乳房摘除手术后使用的乳房假体的费用除外;
(11)购买或租用轮椅、专用床、空调器、空气净化器和其他类似物品或设备产生的费用;
(12)未经执业药师配发或无医生处方的药物产生的费用;
(13)替代疗法(见7.12)产生的费用,即使有医生处方;
(14)任何由脑综合征(见7.13)、脑衰老或脑损伤产生的监护费用;
(15)口译费、电话费和其他个人使用的非医疗用途的物品的费用,以及为被保险人的亲属、陪同人、护送人提供服务产生的费用;
(16)被保险人或亲属、陪同人或护送人发生的不属于保险责任范围内的费用;
(17)非通常惯例水平的医疗费用和不合理的医疗费用;
(18)由被保险人、陪同人或活体器官捐赠者自行安排的住宿和交通产生的费用;
(19)被保险人在中国以外地区接受治疗完成之后的任何随访(见7.14)相关的费用。
对于下列疾病或治疗,我们不承担保险责任:
(1)既往症(见7.15);
(2)艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)和HIV(人类免疫缺陷病毒)的治疗,以及任何因艾滋病、HIV导致的损害或继发病症(包括卡波济氏肉瘤等)的治疗;
(3)实验性治疗(见7.16),安全性和可靠性未经科学证明的诊断、治疗和(或)外科手术;
(4)如被保险人所患疾病的最佳治疗方法是器官移植,但对其采取了其他治疗、用药或服务;
(5)因进行器官移植手术导致的疾病,但被保险人接受安排在中国以外进行保障范围内的移植手术期间及术后恢复期直接引发的并发症除外,该并发症的治疗视为移植手术的延续;
(6)如下癌症治疗:
a.被保险人感染艾滋病或HIV期间的癌症治疗;
b.对除恶性黑素瘤以外的皮肤癌的治疗;
(7)如下冠状动脉疾病的治疗:使用冠状动脉旁路手术之外的方法,包括但不限于使用血管成形术治疗冠状动脉疾病;
(8)如下器官移植:
a.酒精性肝病导致的器官移植;
b.任何涉及干细胞治疗的活体器官移植;
c.通过购买器官的移植。 

【温馨提示】

1.生效日期:合同生效日为收取保险费并签发保险合同的次日零时,并载明于电子保单上。

2.本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单;

3.平安健康保险全国统一客服专线95511-7;

4.投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、责任免除、合同解除、平安海外特定疾病(2018)医疗保险条款平安海外特定疾病(2018)医疗保险产品特别告知【投保须知】严重疾病海外保VIP重新投保扣款授权协议平安海外特定疾病医疗保险费率表以及服务委托协议条款及客户告知书等重要内容。

-理赔须知-

一、 理赔流程

第一步:提出申请

1. 线上申请

下载“平安健康保险”APP,进行线上申请。 

2. 线下申请

登陆平安健康保险 PC 官网(www.health.pingan.com),下载理赔申请书并填写。

下载路径:平安健康保险官网 →医疗网络→右下方常见问题(理赔需要材料)→常见表格及文件→事后医疗理赔申

请书(双语)2014 版。

第二步:准备材料

 被保险人、申请人有效身份证件(复印件,大陆二代身份证需提供正反面复印件) 

 新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)

 病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告(复印件)

 住院医疗费用理赔申请,需提供门诊首诊病历(与本次入院诊断疾病或症状相关的第一次就诊的门诊或急诊病历及相关检查报告)

 医疗费用发票(原件)及费用明细清单

 银行账户信息:包括开户行(具体到分行,如平安银行上海分行)、户名、账号(复印件)

 申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字

 若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件

 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)

 当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)

第三步:邮寄材料

请将您的理赔申请资料邮寄至相应的保单承保机构(邮费由您承担),可根据如下列表所示保单号前 5 位数字识别

承保机构,如有问题请致电 95511 转 7 咨询。

温馨提示:为避免邮寄丢失等,建议您复印留存一份理赔资料,并保留快递单。

理赔须知附件资料:理赔须知

您将进入投保流程,该产品的承保单位为:平安健康保险股份有限公司,请仔细阅读保险条款后进行操作,您在投保流程中的操作将被记录。

客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择我公司(明亚保险经纪股份有限公司)作为您的保险经纪人,为您办理保险业务。我公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照《保险经纪人监管规定》的要求,我公司向您履行客户告知义务,现将有关事项告知如下。

一、公司基本情况

(一)名称: 明亚保险经纪股份有限公司

(二)住所:北京市朝阳区朝外大街 22 号泛利大厦 5 层 501-502 室

(三)经营保险经纪业务许可证编号:260500000000800

(四)经营区域和业务范围:全国区域内(港、澳、台除外)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保险监督管理委员会(现已更名为“中国银行保险监督管理委员会”)批准的其他业务。

(五)联系方式:400-612-8688/400-811-0606

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除或除外责任、投保人和被保险人权利义务、比例赔付或者给付、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、等待期等内容,并可要求我公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向我公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、为保证对您的服务品质,我公司与保险公司协商,向保险公司收取佣金或向客户收取服务费作为报酬。

五、关联关系说明:我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。

六、如果您发现我公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留书面证据或其他证据,可向我公司投诉(电话:400-612-8688/400-811-0606)反映。若您与我公司发生纠纷,可按照《保险经纪服务委托协议》的约定,通过向我公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼,解决纠纷。