平安e生保(保证续保版)(重新投保使用)

6年保证续保的百万医疗保障。60天内重新投保,免等待期。

销量:4272
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  • 价格: 211.00  元
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-投保须知-

保险公司】

本保险由平安健康保险股份有限公司承保,本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)、四川、苏州、河北、重庆、河南、湖北、湖南等地区设有分支机构。

【产品介绍】

产品名称:平安e生保(保证续保版)

备案编号:

1.适用人群:出生满28天-50周岁;

2.职业范围:1-4类职业人群,被保险人目前未专职或兼职从事属于《高危职业表》中所列种类的职业。详情请查看《高危职业表》;    

3.限购份数:1份;

4.保障期间:1年(保证续保6年);

【重要告知】

1、投保人要求:18周岁以上;被保人年龄要求:出生满28 天至50 周岁。被保险人与投保人须有可保利益,目前仅限本人、父母、配偶、子女。

2、本产品每6年为一个保证续保期间。保证续保期间届满后,可以重新投保。被保险人年满50周岁后、99周岁前(含99周岁),在上一个保险期间届满60日内提出重新投保的,可承保。但若于保证续保期间内某一保险期间届满时被保险人年满99周岁,不再接受续保。

3、职业限制:要求为1-4 类职业,不能属亍《高危职业表》所列职业。

4、同一被保险人在一个保单年度,只能购买一次。

5、缴费方式:年交。保单到期前发送续保链接,保证续保期间客户可以提前点击续保链接进行续保,也可等待自动缴费扣款。保费豁免的情况下不需要发送链接,自动给客户发送保单。保证续保期间未扣费成功,或未在满期日前30天及宽限期内缴纳保费的,该保证续保期间终止。

6、本产品仅对客户首次确诊恶性肿瘤进行赔付。

7、超过宽限期未交清保费,承保上一年度的确诊和就医的责任,但不承担未交清保费年度的责任,具体赔偿、赔偿天数等规则根据条款约定。

8、保单形式:我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。电子保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,我司不承担责任

9、e产品互斥(包含整改后产品),即已投保了本产品,不能再投保平安e生保(2016版)、平安e 生保plus、e生保(2017版)、e生保(加强版)、e生福、e家保(2016版)、e家福、e家保(2018版)、寿险e生保;已投保了其他费用补偿型产品,仍可投保本产品。

互斥产品清单如下: 本产品、e生保2016、e生保2017、e生保plus、e生福、e家保2016、e家福、e生保(加强版)、e家保(2018版)、寿险e生保

10、产品说明

1) 保险责任及除外责任:请您关注“保险条款”约定的保险责任范围,尤其是就医的医院范围、医疗费的赔付范围和药品及医疗器械的购买限制等影响您保障权益的内容。此外,请详细阅读“免责条款说明”,如有任何不明之处请咨询我们的客服人员。

2) 保险期间:本产品的保险期间为一年,保证续保 6 年。在保证续保期间可以连续投保。若保证续保期间届满后您要继续享有本产品提供的保障,请您在上一保险期间届满 60 日内申请重新投保,被保险人在上一保险期间持有有效保单的情况下,保险公司不会因被保险人健康状况的变化或保险公司承担责任的情况而拒绝您的重新投保申请。若保证续保期间届满时,本主险产品已停止销售,我们不再接受投保申请,但会向您提供其他可转保的保险产品供重新投保。

3) 保险金额及免赔额:根据您选择的保险计划,本产品赔付限额与免赔额可能不同。详见“保险条款”及“保障计划表”描述。

4) 赔付比例:保险责任范围内的赔付比例一般为 100%,但如果被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保却在就诊治疗时未使用基本医疗保险或公费医疗的,则赔付比例为 60%。 5) 等待期:本产品等待期为 30 天,被保险人在等待期内确诊发生恶性肿瘤的,我们不承担给付保险金的责任,本主险合同终止,我们向您退还相应保险费。详见“保险条款”等待期描述。

6) 保险费与投保年龄:随着被保险人的年龄增加,本保险产品的保险费也将随之变化。具体请参阅费率表或咨询我们的客服人员。

7) 合同生效日:自我们同意承保、并签发保险单开始生效,具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

11、平安健康险2021年最近季度综合偿付能力充足率为231.25%,最近一期风险综合评级为A,满足监管对偿付能力充足率的要求。

12、发票:

如您需要发票,可以关注“平安健康生活”微信公众号或登陆公司官网 http://health.pingan.com/申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。您也可通过在线客服申请纸质发票,我们将为您安排快递邮寄。

13、保全:

(一)通过一账通登陆健康险官网/微信支持保全项目:查询变更记录、变更联系信息、变更理赔账号、保单退保、自动缴费账户设置、转账失败查询调整。

(二)本产品有10天犹豫期(包括每个保证续保期间的每一年度); 

(三)解除合同:保单承保次日起,有 15 日的犹豫期,在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。

犹豫期后,若您申请解除合同会遭受一定损失,我们退还您本主险合同的现金价值。

现金价值的计算分两种情况:

首次投保、宽限期届满后重新投保或在上一保证续保期间届满 60 日后重新投保的:

如果保险经过天数≤30 天,现金价值=已交保险费×(1-35%);

如果保险经过天数>30 天,现金价值=已交保险费×(1-35%)×[1-(保险经过天数-30) / (本合同生效日至保险费交至日的天数-30)],经过天数不足 1 天的按 1 天计算。

宽限期届满前或在上一保证续保期间届满 60 日内重新投保的:

现金价值=已交保险费×(1-35%)×(1-保险经过天数/本合同生效日至保险费交至日的天数),经过天数不足 1 天的按 1 天计算。

2)豁免保费退保:在保证续保期间内,上一年度确诊恶性肿瘤且赔付过的,下一年度保费经豁免后续保的,退保不退费。

3)豁免保费退费:在保证续保期间内,若客户已经完成续保,但在续年提交上一年度的恶性肿瘤确诊材料,退还该续年年度的全部保费。(首年保费不退)

14、续保和重新投保:

(一)本产品为1 年期产品,每6年为一个保证续保期间。每一个保证续保期间届满后在产品销售期间内可重新投保。(每6年为一个保证续保期间,即重新投保后重新开始一个保证续保6年)

(二)保单到期前,系统会自动推送微信、短信、邮件等方式,提示客户进行续保或重新投保操作,保费豁免的不需要发送续保链接。

(三)续保或者在上一个保证续保期间届满60日内重新投保的,取消等待期。

15、支付方式:本产品保费支付方式为在线支付。
16、您在购买产品过程中,如有投保咨询、保单查询等问题,或发现本公司有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据并向本公司投诉,客服电话:95511。
17、保险赔款、退保金、保险金将会在保险公司审核通过后直接转账至指定银行账户。
18、如实告知:请您投保时如实填写投保信息,并对我们提出的问题据实告知,否则我们有权依据《中华人民共和国保险法》的相关规定解除保险合同且不承担保险赔偿责任。
19、特别提示:保险责任开始后,投保人提出解除保险合同,会遭受一定损失。
20、责任免除:
因下列情形之一,导致被保险人发生恶性肿瘤,或者造成被保险人医疗费用支 出的,我们不承担给付保险金或豁免保险费的责任:
(1)被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相 关费用;
(2)遗传性疾病, 先天性畸形、变形或染色体异常 ;
(3)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及 牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
(4)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年 斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、 纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治 疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;
(5)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非 功能性整容、矫形手术费用;
(6)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;
(7)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含 绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(8)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
(9)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置 换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所 有非处方医疗器械;
(10)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;
(11)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计 分类》(ICD-10)确定)、性病;
(13)未经我们同意的非现场诊疗,被保险人未亲身前往医院接受诊断和治疗 (代诊)而发生的医疗费用;
(14)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询 (一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等) 等费用;
(15)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(16)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(17)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;

(18)被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险运动过程中发生意外 事故导致的医疗:运动过程中必然涉及 2 米以上水深的水面或水下运动,包括但不限于各 类、各级别的潜水(见 7.27)、自然水域游泳(包括人工湖或人工水库)、 跳水运动;运动过程中必然涉及距离普通正常理解的地面超过 10 米的高空的运动,包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或 滑翔伞、攀岩(见 7.28)等;运动过程中必然涉及冰面高速运动或雪地高速运动的业余或职业运动竞 赛,包括但不限于各类竞速滑冰运动或花样滑冰运动、冰球、滑雪运动;运动过程中进入未经人工开发的区域,包括但不限于各类探险运动和除商业航线飞行外的航空航天活动;各类搏击或军事运动,如武术比赛、摔跤比赛、彩弹射击等仿 真枪战运动;各类特技表演(见 7.31) ; 除竞走、跑步以外的竞速运动,如赛马、赛车等。 

(19)由于职业病(见 7.32)、 医疗事故(见 7.33)引起的医疗费用;

(20)被保险人酒后驾驶、 无合法有效驾驶证驾驶或驾 驶无有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用;
(21)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴 乱或武装叛乱;
(22)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确 定出院之日起发生的一切医疗费用);
(23)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;
(24)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批 准的药品或药物;
(25)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性 别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。 符合以下条件之一的相关医疗费用,我们不承担保险责任:未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买药品;虽然有医生处方,但药品不是自开具该处方的医生所执业的医院购买的 (以药品费票据为准); 虽然有医生建议,但相关治疗不是在医院进行的或相关费用不是由医院收 取的(以相关医疗费票据为准);滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用; 虽然有医生处方,但剂量的超过 30 天部分的药品费用。


【温馨提示】

1.生效日期:本保险自投保支付成功后最早次日零时生效;

2.本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单;

3.平安健康保险全国统一客服专线95511;

4.投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、责任免除、合同解除平安e生保(保证续保版)医疗保险费率表《平安e生保(保证续保版)医疗保险条款》【投保须知】平安e生保(保证续保版)自动缴费转账扣款客户须知重要声明经纪服务委托协议书备案编号、信息披露等重要内容。

5、本产品由明亚保险经纪股份有限公司销售;本产品承保、理赔、保全服务由平安健康保险公司提供。

-理赔须知-

一、 理赔流程

第一步:提出申请

1. 线上申请

下载“平安健康保险”APP,进行线上申请。 

2. 线下申请

登陆平安健康保险 PC 官网(www.health.pingan.com),下载理赔申请书并填写。

下载路径:平安健康保险官网 →医疗网络→右下方常见问题(理赔需要材料)→常见表格及文件→事后医疗理赔申

请书(双语)2014 版。

第二步:准备材料

 被保险人、申请人有效身份证件(复印件,大陆二代身份证需提供正反面复印件) 

 新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)

 病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告(复印件)

 住院医疗费用理赔申请,需提供门诊首诊病历(与本次入院诊断疾病或症状相关的第一次就诊的门诊或急诊病历及相关检查报告)

 医疗费用发票(原件)及费用明细清单

 银行账户信息:包括开户行(具体到分行,如平安银行上海分行)、户名、账号(复印件)

 申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字

 若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件

 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)

 当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)

第三步:邮寄材料

请将您的理赔申请资料邮寄至相应的保单承保机构(邮费由您承担),可根据如下列表所示保单号前 5 位数字识别

承保机构,如有问题请致电 95511 转 7 咨询。

温馨提示:为避免邮寄丢失等,建议您复印留存一份理赔资料,并保留快递单。

理赔须知附件资料:理赔须知

您将进入投保流程,该产品的承保单位为:平安健康保险股份有限公司,请仔细阅读保险条款后进行操作,您在投保流程中的操作将被记录。

客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择我公司(明亚保险经纪股份有限公司)作为您的保险经纪人,为您办理保险业务。我公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照《保险经纪人监管规定》的要求,我公司向您履行客户告知义务,现将有关事项告知如下。

一、公司基本情况

(一)名称: 明亚保险经纪股份有限公司

(二)住所:北京市朝阳区朝外大街 22 号泛利大厦 5 层 501-502 室

(三)经营保险经纪业务许可证编号:260500000000800

(四)经营区域和业务范围:全国区域内(港、澳、台除外)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保险监督管理委员会(现已更名为“中国银行保险监督管理委员会”)批准的其他业务。

(五)联系方式:400-612-8688/400-811-0606

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除或除外责任、投保人和被保险人权利义务、比例赔付或者给付、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、等待期等内容,并可要求我公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向我公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、为保证对您的服务品质,我公司与保险公司协商,向保险公司收取佣金或向客户收取服务费作为报酬。

五、关联关系说明:我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。

六、如果您发现我公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留书面证据或其他证据,可向我公司投诉(电话:400-612-8688/400-811-0606)反映。若您与我公司发生纠纷,可按照《保险经纪服务委托协议》的约定,通过向我公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼,解决纠纷。